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exames_Juliana_oliveira_de_almeida_coelho_13052026114518972.pdf - 14/05/2026
14/05/2026 12:27
barbara
Sobre o Exame
Este é um painel laboratorial abrangente que inclui hemograma, bioquímica básica, perfil hormonal completo, vitaminas e minerais. Para uma mulher de 48 anos em perimenopausa usando terapia hormonal bioidêntica, este exame é fundamental para monitorar a eficácia do tratamento, avaliar o metabolismo, função tireoidiana e detectar possíveis deficiências nutricionais.
Resultados e Valores de Referencia
| Marcador | Valor Encontrado | Referencia Normal | Referencia Ideal (Otimizacao) | Status |
|---|---|---|---|---|
| TSH | 3,33 µUI/mL | 0,38-5,33 µUI/mL | 1,0-2,0 µUI/mL | ⚠️ Subótimo |
| T4 Livre | 0,76 ng/dL | 0,54-1,24 ng/dL | 1,0-1,2 ng/dL | ⚠️ Subótimo |
| T3 Livre | 3,27 pg/mL | 1,81-4,59 pg/mL | 3,5-4,2 pg/mL | ✅ Normal |
| Estradiol | 53 pg/mL | 20-157 pg/mL | 80-150 pg/mL | ⚠️ Subótimo |
| Testosterona Total | 25,7 ng/dL | 12,09-59,46 ng/dL | 30-50 ng/dL | ⚠️ Subótimo |
| Testosterona Livre | 1,149 ng/dL | 0,18-1,68 ng/dL | 1,2-1,6 ng/dL | ⚠️ Subótimo |
| SHBG | 8,9 nmol/L | 16,8-125,2 nmol/L | 40-120 nmol/L | 🔴 Baixo |
| Progesterona | 1,21 ng/mL | 0,31-1,52 ng/mL | 10-25 ng/mL (fase lútea) | 🔴 Muito Baixo |
| Vitamina D | 45,4 ng/mL | 20-60 ng/mL | 50-80 ng/mL | ⚠️ Subótimo |
| Ferritina | 305,2 ng/mL | 11-306,8 ng/mL | 50-150 ng/mL | ⚠️ Elevado |
| Homocisteína | 6,03 µmol/L | 4,44-13,56 µmol/L | <7,0 µmol/L | ✅ Ideal |
| HbA1c | 4,9% | <5,7% | 4,8-5,2% | ✅ Ideal |
| HOMA-IR | 0,71 | ≤2,70 | ≤1,0 | ✅ Ideal |
O que Observar
- SHBG criticamente baixo - Pode indicar resistência à insulina ou excesso de andrógenos, mesmo com HOMA-IR normal
- Progesterona muito baixa - Esperado em perimenopausa, mas necessita reposição para equilíbrio hormonal
- Função tireoidiana subótima - TSH elevado e T4L no limite inferior sugerem hipotireoidismo subclínico
- Testosterona baixa - Apesar do implante de testosterona (50mg), os níveis estão subótimos
- Ferritina elevada - Pode indicar inflamação ou sobrecarga de ferro
- Potássio levemente elevado - 5,30 mEq/L (ref: 3,5-5,1) requer atenção
Alertas e Correlacoes
- Interação medicamentosa: Oxalato de escitalopram pode afetar função tireoidiana e metabolismo hormonal
- Adenomiose e estrogênio: Monitorar relação estrogênio/progesterona para controlar sintomas
- SHBG baixo com ferritina alta: Investigar síndrome metabólica oculta ou resistência insulínica
- Gestrinona (35mg): Pode explicar SHBG baixo e afetar perfil lipídico
- Necessidade de exames complementares: RT3, TPO, TG, anti-TPO para avaliação tireoidiana completa
- Monitoramento da reposição: Ajustar doses dos hormônios bioidênticos conforme resultados
Recomendacoes
- Tireóide: Considerar aumento da dose de T4 ou adição de T3, solicitar anti-TPO e ultrassom
- Progesterona: Aumentar significativamente a dose para 100-200mg/dia (oral micronizada)
- Testosterona: Reavaliar dose do implante ou considerar via alternativa
- SHBG: Investigar resistência insulínica com curva glicêmica e peptídeo C
- Ferritina: Avaliar marcadores inflamatórios (VHS, fibrinogênio) e considerar doação de sangue
- Vitamina D: Aumentar suplementação para 4000-5000 UI/dia
- Potássio: Repetir dosagem e avaliar função renal se persistir elevado
- Seguimento: Reavaliar em 8-12 semanas após ajustes hormonais
Exames Pendentes de Analise
Todos os exames foram analisados!
Este relatorio e gerado por inteligencia artificial e nao substitui avaliacao medica profissional.
Gerado pelo Health Protocol System
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